一、什么是主动脉夹层？
主动脉夹层指主动脉腔内血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜，使中膜分离，沿主动脉长轴方向扩展形成主动脉壁的真假两腔分离状态。本病少见，发病率每年每百万人口约5～10例，高峰年龄50～70岁，男 : 女约2～3 : 1。65%～70%在急性期死亡，故早期诊断和治疗非常必要。 二、主动脉夹层有哪些主要表现？ 1.疼痛 大多数患者突发胸背部疼痛，多见在前胸、肩胛间区、背部、腹部。疼痛剧烈难以忍受，起病后即达高峰，呈刀割或撕裂样。少数起病缓慢者疼痛可不显著。 2.高血压 大部分患者可伴有高血压。患者因剧痛而呈休克貌，焦虑不安、大汗淋漓、面色苍白、心率加速，但血压常不低甚至增高。 3.心血管症状 夹层血肿累及主动脉瓣瓣环或影响瓣叶的支撑时发生主动脉瓣关闭不全，可突然在主动脉瓣区出现舒张期吹风样杂音，脉压增宽，急性主动脉瓣反流可引起心力衰竭。脉压改变，一般见于劲、肱或股动脉，一侧脉搏减弱或消失，反主动脉的分支受压迫或内膜裂片堵塞其起源。可有心包摩擦音，胸腔积液。 4.脏器和肢体缺血表现 夹层累及内脏动脉、肢体动脉及脊髓供血时可出现相应脏器组织缺血表现，肾脏缺血、下肢缺血或截瘫等神经症状。 三、主动脉夹层有哪些主要原因？ 1.高血压和动脉硬化 主动脉夹层由于高血压动脉粥样硬化所致者占70%～80%，高血压可使动脉壁长期处于应急状态，弹力纤维常发生囊性变性或坏死，导致夹层形成。 2.结缔组织病 马方综合征、Ehlers-Danlos综合征（皮肤弹性过度综合征）、Erdheim中层坏死或Behcet病等。 3.先天性心血管病 如先天性主动脉缩窄所继发的高血压或者主动脉瓣二瓣化。 4.损伤 严重外伤可引起主动脉峡部撕裂。 5.其他 妊娠、梅毒、心内膜炎、系统性红斑狼疮、多发性结节性动脉炎等。 四、主动脉夹层有哪些危害？ 1. 主动脉夹层破裂导致死亡。 2.主动脉夹层破裂导致心脏压塞、 心律失常，严重时死亡。 3.夹层累及内脏动脉、肢体动脉及脊髓供血时可出现相应 脏器组织缺血表现，肾脏缺血、下肢缺血或截瘫等神经症状 五、主动脉夹层如何诊断明确？ 1.超声心动图 诊断升主动脉夹层很有价值，且能识别心包积血、主动脉瓣关闭不全和胸腔积血等并发症。 2.多排CT主动脉显像检查 通过增强扫描可显示真、假腔和其大小，以及内脏动脉位置，同时还可了解假腔内血栓情况。迅速、及时，是临床最常应用的方法。 3.磁共振成像（MRI） 是检测主动脉夹层分离最为清楚的显像方法。被认为是诊断本病的“金标准”。 4.主动脉造影术 选择性的造影主动脉曾被作为常规检查方法。对B型主动脉夹层分离的诊断较准确，但对A型病变诊断价值小。 六、疑似主动脉夹层的患者如何自救？ 1.不要用力及随意活动。 2.快速拨打“120”， 等待专业医务人员急救。 3.密切注意观察患者血压、神志变化。 4.迅速转至有救治能力的医院。
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